Sarcopenia nella Cirrosi: dalla Fisiopatologia alla Terapia Interventistica

La sarcopenia, caratterizzata dalla perdita di massa e funzionalità muscolare scheletrica, è una complicazione significativa nei pazienti con cirrosi. Questa condizione non solo esacerba la morbilità e mortalità complessiva associata alla malattia epatica, ma complica anche la gestione dei pazienti, aumentando il rischio di ospedalizzazione, infezioni e encefalopatia epatica. Nonostante la sua rilevanza clinica, la sarcopenia nei pazienti cirrotici rimane sottodiagnosticata e sottotrattata.

Obiettivi e Metodologia

Questo articolo mira a riassumere le conoscenze attuali sulla fisiopatologia della sarcopenia nella cirrosi, esplorare le sfide diagnostiche e discutere le strategie terapeutiche emergenti, incluse il supporto nutrizionale, l'esercizio fisico e gli interventi farmacologici.

Importanza Clinica della Sarcopenia nella Cirrosi

La sarcopenia è associata a una prognosi peggiore nei soggetti con cirrosi ed è stata collegata alla mortalità nei pazienti affetti da questa patologia. L'esaurimento muscolare è un fattore di rischio indipendente per risultati sfavorevoli nella cirrosi.

Definizioni Operative e Metodi di Valutazione

La sarcopenia, originariamente riferita all'atrofia muscolare negli anziani, è stata descritta come una perdita di massa muscolare associata a specifiche condizioni patologiche. Varie tecniche sono state utilizzate per valutare la massa muscolare nella cirrosi, inclusi antropometria, analisi dell'impedenza bioelettrica (BIA), assorbimetria a raggi X a doppia energia (DXA), ultrasuoni, MRI e CT.

Proprietà e Bioenergetica dei Muscoli Scheletrici

Il muscolo scheletrico è composto da proteine strutturali e contrattili e funge da principale deposito di proteine nell'essere umano. Diversi fattori regolano la sintesi delle proteine muscolari, inclusi miostatina e fattore di crescita simile all'insulina 1 (IGF1).

Basi Fisiopatologiche della Sarcopenia nella Cirrosi

Numerosi fattori contribuiscono allo sviluppo della sarcopenia nei pazienti con cirrosi, inclusi insufficiente apporto calorico, mancanza di esercizio fisico, cambiamenti metabolici nutrizionali e squilibri ormonali.

Terapia Interventistica per la Sarcopenia nella Cirrosi

Le strategie terapeutiche per la sarcopenia nei pazienti con cirrosi includono interventi nutrizionali per aumentare l'assunzione calorica e proteica, esercizio fisico per stimolare la sintesi proteica muscolare e potenzialmente l'integrazione ormonale.
In conclusione, la sarcopenia nei pazienti con cirrosi rappresenta un'area critica di preoccupazione clinica con implicazioni significative per la gestione e i risultati dei pazienti. Ulteriori ricerche sono necessarie per affinare le strategie diagnostiche e ottimizzare le opzioni terapeutiche.
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