La relazione bidirezionale tra farmaci cardiovascolari e salute del microbioma orale e intestinale

Le malattie cardiovascolari (CVD) sono tra le principali cause di morte a livello globale, causando milioni di decessi ogni anno. Negli ultimi anni, la ricerca ha evidenziato un'interessante relazione bidirezionale tra i farmaci cardiovascolari e il microbioma dell'organismo umano, sia a livello orale che intestinale. Questa interazione potrebbe avere implicazioni importanti per la salute dei pazienti e l'efficacia delle terapie. Vediamo nel dettaglio cosa emerge dagli studi più recenti.

Il microbioma umano: una comunità complessa

Il microbioma umano è costituito da una vasta comunità di microorganismi che vivono nel nostro corpo, come batteri, virus, funghi e altri microrganismi. In particolare, il microbioma intestinale e quello orale sono fondamentali per il nostro benessere. Il microbioma intestinale, che risiede nel tratto gastrointestinale, ha un ruolo cruciale nella regolazione del sistema immunitario e nella digestione, contribuendo anche alla produzione di vitamine essenziali come la vitamina K e le vitamine del gruppo B. Il microbioma orale, invece, è costituito da microorganismi presenti nella cavità orale e contribuisce al mantenimento della salute dei denti e delle gengive.

Farmaci cardiovascolari e alterazioni del microbioma

Molti farmaci utilizzati nel trattamento delle malattie cardiovascolari possono avere un impatto significativo sul microbioma. Ad esempio, le statine, comunemente usate per ridurre i livelli di colesterolo, possono alterare la composizione del microbioma intestinale. Studi hanno dimostrato che le statine possono ridurre la presenza di batteri benefici come Faecalibacterium prausnitzii, aumentando al contempo altri gruppi batterici come i Bacteroides, con potenziali effetti sulla salute metabolica e sull'efficacia del trattamento.
Anche i beta-bloccanti, che vengono prescritti per ridurre la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca, sono stati associati a cambiamenti nel microbioma. Questi farmaci possono diminuire la diversità microbica intestinale, rendendo il microbioma meno resiliente e potenzialmente meno capace di supportare la salute dell'organismo nel lungo termine. Alterazioni simili sono state osservate nel microbioma orale, con possibili ripercussioni sulla salute parodontale.

Il ruolo del microbioma nella risposta ai farmaci

Il microbioma non influenza solo la salute generale, ma può anche avere un impatto sulla risposta ai farmaci. Alcuni batteri presenti nell'intestino sono in grado di metabolizzare i farmaci cardiovascolari, influenzandone l'efficacia. Ad esempio, il batterio Eggerthella lenta è noto per ridurre l'efficacia della digossina, un farmaco utilizzato per il trattamento dell'insufficienza cardiaca. Allo stesso modo, alcune specie di Clostridium e Lactobacillus possono metabolizzare i beta-bloccanti, alterandone la farmacocinetica e potenzialmente l'efficacia nel controllo della pressione arteriosa.

Disbiosi e salute cardiovascolare

La disbiosi, ovvero uno squilibrio nella composizione del microbioma, è stata collegata allo sviluppo e alla progressione delle malattie cardiovascolari. Ad esempio, i batteri presenti nel microbioma intestinale possono produrre ossido di trimetilammina (TMAO), un metabolita che è stato associato ad un aumento del rischio cardiovascolare, poiché promuove la deposizione di colesterolo nelle pareti arteriose e aumenta la reattività delle piastrine, favorendo la formazione di coaguli. Anche il microbioma orale può avere un ruolo nelle malattie cardiovascolari: batteri come Porphyromonas gingivalis, che sono associati a malattie parodontali, possono entrare nel flusso sanguigno e contribuire a uno stato di infiammazione sistemica, aumentando il rischio di complicazioni cardiovascolari.

Verso un trattamento personalizzato

L'evidenza delle interazioni tra farmaci cardiovascolari e microbioma suggerisce l'importanza di sviluppare approcci terapeutici personalizzati che tengano conto della composizione del microbioma individuale. Questo potrebbe aiutare a ottimizzare l'efficacia dei trattamenti e a ridurre gli effetti collaterali. Ad esempio, valutare il microbioma di un paziente prima di iniziare una terapia con statine o beta-bloccanti potrebbe fornire indicazioni utili su come personalizzare il dosaggio o scegliere il farmaco più adatto.

Conclusioni

Le interazioni tra i farmaci cardiovascolari e il microbioma rappresentano un campo di ricerca emergente che potrebbe avere un impatto significativo sulla gestione delle malattie cardiovascolari. Comprendere come i farmaci influenzano il microbioma e come, a loro volta, i microorganismi possono alterare l'efficacia dei farmaci, può aprire la strada a trattamenti più efficaci e su misura per il paziente. Ulteriori studi saranno necessari per approfondire queste interazioni e per sviluppare strategie cliniche che sfruttino al meglio il potenziale del microbioma nella cura delle malattie cardiovascolari.