Ipnosi clinica, mindfulness e spiritualità nelle cure palliative

Secondo la definizione data dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) nel 2013, le cure palliative mirano a migliorare la qualità della vita dei pazienti e delle loro famiglie che affrontano malattie potenzialmente letali. Le cure palliative forniscono strumenti, metodi e approcci per alleviare il dolore e altri sintomi di disagio offrendo così ai pazienti terminali l'opportunità di vivere l'ultimo periodo della loro vita con dignità, serenità e pace. Per raggiungere questo obiettivo, chi fornisce cure palliative afferma la vita in tutte le sue diverse manifestazioni e considera il morire come un processo naturale della vita.
Affermare la vita non ha nulla a che vedere con trattamenti straordinari per prolungare la vita a tutti i costi, promettendo un allungamento dei giorni senza considerare la qualità di tali giorni. Il morire, l'atto ultimo, è considerato nelle cure palliative come un processo naturale della vita. Questa dolce consapevolezza è della massima importanza e può dare significato a un'intera vita. Fino all'ultimo respiro, ognuno di noi può abbracciare il senso del vivere e del morire.
Nella nostra società, l'angoscia si crea per aver sottratto la morte alla sfera del pensiero e della coscienza, come se si volesse alimentare l'illusione dell'immortalità umana. Nelle unità di cure palliative, i malati terminali arrivano a vedere la morte come un fenomeno naturale che appartiene a tutti noi, senza eccezioni: ogni animale, ogni fiore o pianta, ogni essere umano ha il suo limite. I pazienti tornano a vedere l'unicità di ogni vita, non solo quella degli umani ma di ogni foglia, ogni farfalla, ogni topo o ogni alce. Ogni uomo e donna è un essere irripetibile, un patrimonio dell'umanità, la cui unicità è data da ciò che ha creato lungo il suo percorso di vita senza pari. Con l'avvicinarsi della morte, non abbiamo più tempo da perdere in cose futili quindi concentriamo l'attenzione sui pochi giorni, le poche settimane, i pochi mesi.
Quando i pazienti sanno che stanno morendo, hanno bisogno di esprimere i loro sentimenti senza trovarsi di fronte alla negazione dei loro cari, o gravati da colpe perché gli altri non sono pronti ad accettare la loro morte e ad essere lasciati soli. I pazienti vorrebbero sentirsi liberi di parlare della loro morte imminente: hanno bisogno di sapere e condividere che nominare la morte non darà la loro morte immediata: nominare la morte non significa richiamarla immediatamente e far morire subito la persona. Sanno che coloro che parlano dei loro sentimenti di morte imminente vivono da protagonisti del loro ultimo periodo di vita, assumendosi la piena responsabilità della vita e della morte.
Quando tali discorsi vengono negati o rifiutati, i pazienti terminali possono diventare ansiosi e sentirsi responsabili della sofferenza osservata di coloro a cui tengono di più. Inoltre, ciò che il loro corpo sente può essere disconnesso dai loro pensieri a causa della negazione degli altri del loro stato di declino. Il paziente ha bisogno di ristabilire la propria coerenza tra mente e corpo, e così ristabilire l'armonia tra se stesso e gli altri.
"Dobbiamo portare il pensiero della morte come i signori portavano un falco sulla spalla." —Montaigne.
Durante le cure palliative viene data priorità all'impalpabile qualità della vita piuttosto che alla misurabile durata della vita. Il sistema delle cure palliative non intende né affrettare né posticipare la morte, ma offre una varietà di aiuti fisici, medici, psicologici e spirituali per aiutare i pazienti a vivere gli ultimi giorni della loro vita con dignità, serenità ed equanimità.
Le cure palliative offrono ai pazienti sofferenti non una quantità misurabile di giorni, ma una qualità di vita, pronti ad accettare il naturale processo di morte caratterizzato dal venir meno del corpo, dalla disperazione dell'anima e dal dolore di provocare dolore a chi resta.
Gli assistenti palliativi aiutano il morente a dimenticare il proprio corpo in decomposizione e a proteggerlo con un manto leggero di tenerezza, amorevolezza e compassione. In questo modo, il malato terminale riacquista la sua integrità, semplicemente accettando il momento presente per quello che è.
I caregiver in cure palliative leniscono le ferite dei pazienti nell'integrità fisica, accompagnando il declino fisico con gesti, sguardi e parole. Questo approccio riconosce e conferma l'identità unica del paziente e non solo la cura dei resti di un corpo deteriorato. Essi danno ai malati terminali lo sguardo che conferma l'identità (Lacan); offrono il rinnovamento spirituale quotidiano (San Paolo) fino all'inevitabile fase terminale; condividono la posizione di Metastasio riguardo alla morte, cioè che "Non è vero che la morte è il peggiore di tutti i mali, è un sollievo per i mortali che sono stanchi di soffrire"; non offrono l'eutanasia, la possibilità di scegliere la propria morte. Per questo motivo le cure palliative si dedicano principalmente al miglioramento della situazione di un paziente sofferente attraverso la terapia del dolore. Non solo il dolore fisico è connesso con il corpo malato e le sue ossa, carne, pelle, visceri..., ma è anche emotivo, relazionale, sperimentando vergogna, dolore, rimpianto, colpa, rabbia e paura, così come la sofferenza spirituale connessa con l'anima.
Le cure palliative offrono non la negazione o il travestimento della morte, ma un manto caldo e morbido che porta tenerezza per coprire un corpo malato e proteggere un'anima resiliente. Questo approccio olistico si rivolge non solo al paziente terminale, ma supporta anche le loro famiglie e i caregiver informali durante la malattia, la morte e il lutto.
Le cure palliative aiutano il paziente a trovare un locus of control interno, a diventare capace di gestire la paura e l'angoscia così come il dolore. Questo gli permette di recuperare uno stato di resilienza durante una malattia terminale, e di raggiungere la serenità interiore che gli permette di congedarsi in pace.
Nel reparto di cure palliative, il tempo irreversibile spinge i pazienti a plasmare la propria vita in una storia significativa e a trovare il proprio posto nel mondo, prima di partire, trasformando la propria morte in destino.
Anche se la morte a volte arriva troppo presto, siamo vivi fino alla fine. Una morte con dignità nobilita la vita di una persona. Il tempo prima della morte può essere utilizzato per completare la vita di una persona e lasciare a coloro che rimangono il senso di ciò che conta davvero nella vita.
La morte è un segreto della natura che nessuno ha ancora svelato. Anche se i morenti sono vicini a svelare questo segreto di essere in profonda connessione con l'anima e lo spirito, non possono condividere il segreto perché sono ancora vivi. Riconoscono quando stanno per morire, quando sta arrivando l'ultimo momento e vorrebbero condividere questa conoscenza con i loro cari, sperando che gli venga dato il permesso di andarsene per sempre.
Vediamo ora come l'ipnosi clinica aiuta ad alleviare l'angoscia e a fare pace con la vita e la morte.

Ipnosi clinica nelle cure palliative

Uno degli obiettivi delle cure palliative ipnotiche cliniche è quello di offrire un quadro per gli operatori sanitari per connettersi con le emozioni dei loro pazienti. Il permesso di esprimere senza negazione consente agli operatori sanitari di ascoltare la paura, l'ansia e la rabbia dei pazienti. L'ipnosi offre la possibilità di creare una forte alleanza terapeutica tra il caregiver e il paziente, un'alleanza caratterizzata da motivazione, fiducia e collaborazione. La motivazione si basa sul desiderio del paziente di raggiungere una zona di comfort, di trovare le risorse necessarie per affrontare la morte; la fiducia viene raggiunta non appena il paziente sperimenta i benefici delle suggestioni ipnotiche e dell'autoipnosi; la maggiore collaborazione con l'ipnotizzatore è una naturale risposta di gratitudine e riconoscimento che si manifesta anche quando il paziente sperimenta i benefici fisici e psicologici dell'ipnosi.
Secondo Elkins e colleghi, "l'ipnosi è uno stato di coscienza che coinvolge attenzione focalizzata e ridotta consapevolezza periferica, caratterizzato da una maggiore capacità di risposta ai suggerimenti. L'induzione ipnotica è una procedura progettata per suscitare la trance ipnotica. L'ipnoterapia è l'uso dell'ipnosi nel trattamento di un disturbo o di un problema medico o psicologico".
La parola "ipnosi" racchiude un ampio spettro di fenomeni caratterizzati da risposte a suggerimenti per modulare sensazioni, immagini, comportamenti, affetti e significato dell'esperienza che il paziente sta vivendo in quel momento.
Lo stato alterato di coscienza indotto dalle suggestioni fatte per focalizzare l'attenzione sul mondo interiore dei pazienti è rafforzato dall'aspettativa che i pazienti hanno riguardo ai benefici dell'ipnosi. Maggiore è l'aspettativa, maggiore è la motivazione e la collaborazione dei pazienti. Quando una persona raggiunge un tale stato, risponde meglio ai suggerimenti. I suggerimenti sono idee inviate dal terapeuta che contengono direttive nascoste per scoprire risorse interiori e resilienza. Questi suggerimenti possono anche contenere possibilità implicite per rispondere con efficacia alle sfide della vita. Ogni suggerimento invita i pazienti a esplorare le proprie risorse interiori, talenti e capacità per aiutarli ad affrontare le difficoltà della vita.
I trattamenti di ipnosi hanno dimostrato efficacia per una serie di condizioni ed è riconosciuto per il suo potenziale per aiutare a rilassare e calmare il corpo, la mente, il cuore e lo spirito della persona sofferente. La letteratura riporta diversi casi in cui chi sta per lasciare questa terra, lasciandosi alle spalle ogni persona e cosa che amava, riesce a far fronte al dolore e a sopravvivere fino a una scadenza fissa: il giorno della laurea di una figlia, il matrimonio di un figlio, la nascita di un nipote. Sono in grado di aspettare fino a quel particolare giorno e muoiono subito dopo, sazi di aver realizzato il loro ultimo desiderio. La persona che sa che sta per morire fa un ultimo tentativo di collocarsi completamente nel mondo prima della partenza. Ciascuno a suo tempo, dopo aver completato il rapporto con gli altri, impara ad arrendersi alle braccia della morte. La vicinanza della morte ci dà la forza per realizzare, completare e realizzare i nostri ultimi desideri.
Questi episodi potrebbero supportare l'ipotesi che le persone muoiano quando sono pronte. Inoltre, i pazienti in coma possono dimostrare, quando tutto diventa intollerabile ma non tutto è sistemato per la loro partenza, di offrire ai propri cari il tempo per prepararsi alla separazione definitiva: aspettano di ricevere il permesso dei propri cari di smettere di vivere.
L'approccio olistico non sostiene la convinzione che i pazienti terminali non possano fare altro che aspettare passivamente l'arrivo della morte e che il corpo sia immobile, impotente, incapace. L'approccio olistico sostiene l'atteggiamento secondo cui, poiché mente, cuore e anima sono vivi, i pazienti possono ancora svolgere un ruolo attivo nella vita delle persone che li circondano e mantenere i contatti con i propri cari. Fino all'ultimo respiro possono dare e ricevere amore e così facendo abbracciare la vita.
L'ipnosi clinica è un approccio di cura centrata sul paziente, che mira ad aiutare ogni singolo paziente a scoprire le proprie risorse interiori e la resilienza in questo momento critico della vita. Si concentra sui pazienti terminali per aiutarli a vivere pienamente fino alla fine, bloccando qualsiasi sensazione di morte mentre sono ancora in vita.
Il malato terminale che vive in un hospice o in un reparto di cure palliative può ancora sperimentare cose nuove in un altro modo, a un livello più interiore, nell'ambito della sua relazione con il mondo. Quando non possono fare nulla perché il loro corpo è immobilizzato dal dolore, o reso incapace dalle amputazioni, possono ancora amare ed essere amati. Così, lasciano un messaggio alle persone che li circondano: "vivi la tua vita fino alla fine, dai e ricevi amore fino all'ultimo momento della vita". L'idea che la fine della vita non può essere differita ci porta a realizzarci. "La morte ci dà la possibilità di dare completezza alla nostra vita", dice Hans Jonas.
L'ipnotizzatore accetta la sofferenza e l'angoscia del malato, e restituisce compassione, partecipazione e serenità. Il messaggio che invia l'ipnotizzatore è "mentre entri nel mistero della morte, io sono con te, non sei solo". Quando il paziente sente la sua paura e la sua angoscia accolta da braccia premurose, può rimettersi con fiducia tra le braccia di sorella morte.
I trattamenti di ipnosi hanno dimostrato efficacia per la gestione di una serie di sintomi e condizioni. L'ipnosi offre l'opportunità di acquisire una migliore percezione del corpo, sollecitare risorse personali e migliorare l'umore. Dopo i suggerimenti, i pazienti riferiscono di sentire il corpo nel suo insieme non solo come fonte di dolore, ma anche per vivere sensazioni piacevoli. L'ipnosi genera un rilassamento che può favorire un'elaborazione più profonda durante questa fase della vita.
Chi si occupa di cure palliative impara ad aiutare chi soffre a riconoscere i messaggi del proprio corpo senza negarlo, e a riconoscere la saggezza proveniente dal corpo fisico che sta per completare il suo ciclo vitale naturale.
In questo senso, l'induzione ipnotica può suscitare la saggezza contenuta all'interno di questo tipo di suggestioni.

Sentire tutto il tuo corpo

Ora puoi essere consapevole del tuo respiro e puoi immaginare che quando inspiri, porti rilassamento in tutto il tuo corpo, e quando espiri, espandi il rilassamento intorno a te. Ora puoi sentire che quando inspiri, porti la calma in tutto il tuo corpo, e quando espiri, espandi la calma intorno a te. Ora puoi sentire che quando inspiri, porti pace in tutto il tuo corpo, e quando espiri, espandi la pace intorno a te. Ora puoi sentire che quando inspiri, porti serenità in tutto il tuo corpo, e quando espiri, espandi la serenità intorno a te. Ora che il tuo corpo e l'ambiente circostante sono pieni di relax, calma, pace e serenità, senti una profonda connessione con l'amore che hai dato e ricevuto. Resta con queste sensazioni per tutto il tempo che ti serve.

Ipnosi clinica e spiritualità

L'ipnosi clinica suggerisce di considerare il bisogno universale di una relazione di cura essenziale per ogni essere umano. L'ipnotizzatore si avvicina alla sofferenza del paziente nella sua interezza, non solo ridotta ai sintomi. Offre un approccio che ha un effetto calmante, rassicurante e confortante. L'ipnosi aumenta la capacità della persona di far fronte al dolore e ad altri trattamenti.
L'ipnotizzatore offre attraverso suggestioni un contributo terapeutico all'interno di una dimensione etica che accompagna i pazienti nell'ultimo periodo della vita. La relazione terapeutica e l'alleanza tra il paziente del reparto di cure palliative e l'ipnotizzatore crea le premesse per il recupero e l'utilizzo delle risorse nascoste, mentre aumenta la consapevolezza e la sensibilità sui bisogni spirituali. Riconoscere i bisogni spirituali dei pazienti e delle loro famiglie aiuta l'ipnotizzatore per capire quando offrire rituali speciali, preghiere, canti, mantra o altri supporti spirituali.
"Quando preghiamo, incontriamo quelli in cielo che stanno pregando allo stesso tempo e che non potremmo incontrare se non in preghiera" — Kahil Gibran
Fornire assistenza spirituale ai pazienti terminali offre tempo e spazio per valutare le loro convinzioni riguardo alla morte come fase vitale della loro vita. In tutte le religioni, quando moriamo, la morte trascende il corpo ma l'anima sopravvive. La morte non è una fine, lasciamo tracce del nostro passaggio individuale sulla terra.
Quando i caregiver professionisti si rendono conto che la spiritualità migliora la connessione e la collaborazione con i loro pazienti, possono accedervi per aiutare il paziente a migliorare la sua consapevolezza della saggezza interiore. I caregiver professionisti possono indirizzare l'attenzione dei pazienti a un profondo senso di vitalità, interconnessione con qualcosa di più grande di loro e alla ricerca di un significato nella vita. La spiritualità in questo senso più ampio non è necessariamente associata a una specifica religione o chiesa, tempio, moschea o sinagoga. La spiritualità è un modo per cercare una presenza confortante di qualcuno o qualcosa più grande di noi e per sentire il legame con la natura, la bellezza, l'arte e la trascendenza.
Le induzioni ipnotiche per suscitare la spiritualità possono utilizzare il seguente suggerimento ispirato da Pierre Hadot.

Suggerimenti sulla saggezza naturale

Ora puoi essere consapevole che la tua saggezza universale ti libera dai rimpianti del passato e dalle paure del futuro. Immagina che ora stai lasciando il tuo corpo qui mentre la tua mente e la tua anima camminano nella natura e senti una profonda connessione con un animale che ami, un elemento naturale che ti dà benessere, una profonda intimità con terra, vento, acqua, cielo, nuvole , sole, ogni albero e ogni fiore. Senti la connessione con la misteriosa bellezza della natura che suscita stupore, ammira la bellezza armoniosa di una rosa, di un'orchidea, di una ninfea. Sentiti libero di sentire il profondo senso di connessione con l'intero universo che ti dà il senso di immensità e vastità. Ora sei profondamente connesso con la natura e la sua bellezza dove tutto cambia e passa. Con questo profondo senso di connessione con la natura, la sua bellezza e la sua saggezza universale, senti la saggezza del tuo corpo, la bellezza della tua anima e renditi conto che stai vivendo secondo la natura umana, amando i cambiamenti, le differenze e i misteri, come quello che stai affrontando ora.
La spiritualità aiuta a gestire i dilemmi umani come: perché c'è la vita? Perché esiste l'universo? Perché esistono gli esseri umani? Quanto sono importanti gli esseri umani nell'universo? Quanto siamo importanti in relazione agli altri e all'universo? La spiritualità aiuta a conciliare esperienze, credenze, ragione ed emozioni. Aiuta a trovare veri valori e identità uniche. Supera problemi difficili, conflitti, perdite, offrendo la calma necessaria per vivere il benessere attraverso la consapevolezza dei limiti, delle sfide e dei misteri della vita.
La spiritualità invita i malati terminali a smettere di fare domande che non hanno risposta, a smettere di chiedersi perché è successo qualcosa e qualcos'altro invece non è successo, a lasciar andare ogni desiderio di guidare ambizione e supremazia, e riconoscere che non c'è niente da capire. I pazienti in un'unità palliativa che riconoscono gli aiuti spirituali, riconoscono che la loro malattia terminale ha illuminato l'essenziale. Ciò ha reso irrilevante ciò che è superfluo, ed ha evidenziato la precarietà della vita, nonché la caducità di tutte le cose. L'unica cosa che diventa importante, in questo momento della loro vita, è cercare la protezione di un altro essere umano, con cui provare nuovamente il senso di appartenenza, di essere amati e di essere in un luogo sicuro.
Per aiutare i pazienti a creare il proprio posto sicuro ecco alcuni suggerimenti ispirati a Tara Brach.

Essere in un posto sicuro

Ora puoi permetterti di andare più a fondo nella tua mente inconscia e trovare il tuo posto sicuro, che è anche il tuo vero rifugio. Vai al tuo posto sicuro dove trovi tutte le tue risorse che hai depositato durante la tua vita. Queste risorse sono fatte di bei ricordi che hai protetto dall'oblio. Lì trovi ricordi felici riguardanti la tua infanzia, la tua adolescenza, la tua età adulta, ricordi di gioia e felicità, nonché di esplorazione e scoperta. Tu sai che in questo luogo sicuro trovi il vero rifugio dal dolore e dalla sofferenza, perché appartiene alla tua saggezza che deriva dal conoscere le leggi della natura riguardo alle differenze, ai cambiamenti e ai misteri. Nel tuo posto sicuro, riconosci la tua unicità e il tuo essere diverso dagli altri esseri umani e diventi anche consapevole di tutti i cambiamenti che hai fatto durante la tua vita. Nel tuo vero rifugio nutri anche la curiosità per i misteri della vita e della morte. Mentre stai pensando a tutta la tua vita con i suoi alti e bassi, con il suo bene e il suo male, ora sai che stai affrontando l'ultima parte della tua vita, dove dai un senso di completamento al tuo vero io. Potresti ricordare ogni volta che ti sei chiesto perché sei nato, senza trovare una risposta adeguata. Potresti ricordare ogni volta che ti sei chiesto perché sei nato in quella famiglia, in quel luogo, in quel giorno, non trovando una risposta adeguata. Ora potresti chiederti perché stai finendo la tua vita in questo modo, non trovando una risposta adeguata. L'unica risposta che puoi darti è che hai vissuto la tua vita come doveva essere vissuta. E ora con la tua saggezza naturale ti prepari per quest'ultima parte della tua vita, pronto a portare con te la stessa curiosità che avevi ogni volta che ti trovavi di fronte a qualcosa di nuovo.
"La vita è una grande sorpresa. Non vedo perché la morte non dovrebbe essere una sorpresa ancora più grande" — Nabokov
La spiritualità fa sì che un essere umano diventi ciò che è chiamato a diventare e che quando il corpo accoglie lo spirito, l'angoscia è sostituita dalla convinzione che la morte sia il coronamento della nostra vita, il culmine che dà significato e valore a ciò che noi abbiamo fatto durante la nostra vita. In questo modo il tempo che precede la morte può essere utile alla realizzazione di una persona. I morenti sono vivi fino all'ultimo momento, fino al loro ultimo respiro. L'esperienza dell'aldilà è data dall'esperienza della vita stessa e dei suoi misteri.

Suggerimenti sulla spiritualità

Ora puoi sentire un senso di pace nel tuo corpo, nella tua mente e nell'anima. Mentre il tuo corpo riposa tranquillamente, la tua mente può andare in giro per il mondo per visitare i luoghi che hai amato di più e la tua anima può godere di questa pacifica esperienza. Puoi andare in cima a una montagna e sentire la stabilità e la solidità della montagna mentre senti anche il calore di un sole primaverile e un vento leggero che ti accarezza il viso.
Ad un certo punto vedi una sorgente e la sua acqua cristallina. Ti è piaciuto seguire il viaggio di trasformazione in un ruscello sorgente e poi in un fiume. Fermati in riva al fiume e apprezza la flessibilità del fiume che crea la sua strada durante il suo viaggio dalla sorgente fino alle sue estremità alla foce in un lago. Rimani un po' davanti al lago, solo per sentirne la calma, la profondità e la vastità in una giornata con il cielo limpido. Ora puoi andare in discesa e renderti conto che la giornata sta volgendo al termine e ti fermi a vedere il tramonto più sorprendente che tu abbia mai visto. Rimani lì finché il sole non scompare e inizi ad ammirare il crepuscolo e il cielo preparando una notte piena di stelle.
L'ipnosi clinica offerta in un'unità di cure palliative può aiutare i pazienti a raggiungere la forza spirituale e aprire la strada al loro profondo sviluppo umano, liberandoli da false concezioni e presupposti restrittivi. Questo permette al paziente di trarre il meglio da ogni evento, accettando ciò che non può essere cambiato e riconciliandosi con il proprio passato e con gli altri.
Quando i malati terminali sono pronti a riconoscere che la loro vita sta per finire, come un tramonto che non prepara un'altra alba, possono anche essere aperti a riconoscere le risorse che ancora hanno. Diventano consapevoli del significato di ciò che sta accadendo al loro corpo, alla loro mente e all'anima. In quel momento, sono pronti a capire che ci vuole tutta la vita per imparare a vivere e, cosa ancora più meravigliosa, ci vuole una vita per imparare a morire.
Imparare a morire è imparare a non rimpiangere ciò che avremmo potuto fare e non abbiamo fatto, né a sentirci in colpa per ciò che avremmo dovuto fare e non abbiamo fatto, ma accettare di aver fatto il meglio che potevamo. In questa fase del ciclo vitale è importante fare pace con noi stessi e con gli altri, perdonando noi stessi e gli altri e lasciando andare ciò che non può essere trattenuto e portato con noi nell'altro mondo.
L'ipnosi clinica aiuta i pazienti a far fronte ai grandi rimpianti che solitamente sono legati al non aver vissuto una vita piena, al non aver avuto il coraggio di vivere secondo desideri, troppo impegnati a cercare di soddisfare le aspettative implicite o le richieste esplicite degli altri. Altri rimpianti solitamente sono legati all'aver dedicato troppo tempo al lavoro invece di amare se stessi e gli altri, e per aver trascurato la ricerca della serenità e del benessere.

Ipnosi e mindfullness in un'unità di cure palliative

La mindfulness (="consapevolezza") è una pratica della psicologia positiva buddista che fornisce un approccio per aiutare le persone a prendersi cura di se stesse, accettare le esperienze così come sono, raggiungere la felicità e ridurre la sofferenza focalizzando l'attenzione cosciente su ciò che sta accadendo nel momento presente, qui ed ora. L'ipnosi aiuta a focalizzare e ad integrare sensazioni, immaginazione, affetti, significati e comportamenti, dando così validità ai sentimenti e alle emozioni così come vengono percepiti, usando la logica per acquisire e mantenere l'accettazione, la gratitudine e la compassione. Consapevolezza significa essere attenti a ciò che la mente sta pensando, momento per momento, a ciò che i sensi sentono nel qui ed ora. Richiede di essere presenti a ciò che è così com'è, senza voler cambiare ciò che non può essere cambiato, né il senso di ciò che si sta vivendo. La consapevolezza aiuta a scoprire che la vita autentica risiede in ogni istante. Possediamo solo il momento, il momento della vita reale, quella certezza di vivere nel momento.
Secondo la mindfulness (così come per gli stoici), una vita autentica è libera dai fardelli del passato e dalle preoccupazioni del futuro. Pertanto, richiede obiettività e autocontrollo, presta attenzione al mondo interno ed esterno, rinuncia a desideri inutili ed è grato al valore infinito di ogni momento. Quando i pazienti dell'unità di cure palliative sono aiutati a prestare attenzione al loro mondo interno ed esterno, possono anche governare la vulnerabilità, la vergogna, la rabbia, la paura, la delusione, la disperazione attraverso il ragionamento, l'immaginazione e l'intuizione.
L'ipnosi clinica e la mindfulness aiutano i pazienti ad accettare che, durante la fase finale della vita, non vale la pena prestare attenzione al passato con i suoi errori e apprendimenti, né al futuro con le sue speranze e illusioni, ma essere presenti nel momento presente. Sentire e vivere appieno l'esperienza momento per momento può dare benessere, pienezza, gratitudine e significato al fatto che siamo ancora vivi fino all'ultimo respiro. Quando i malati terminali si rendono conto della velocità con cui la vita svanisce, danno valore al tempo, fanno ciò che ha merito e danno senso alla vita, imparando a volere ciò che accade mentre accade, sapendo che l'unico modo per combattere il tempo che vola è usarlo intensamente (Epitteto).
"La morte non è nulla sia per i vivi che per i morti. Quando viviamo, non c'è la morte, e quando c'è la morte, noi non ci siamo" — Epicuro.
"Alla nascita e alla morte non c'è rimedio se non godersi l'intervallo" —G. Santayana.
Quando il morente accetta che la morte è l'inevitabile stadio ultimo della vita, diventa più facile riconoscerne l'arrivo e prepararsi ad andare altrove, in un altro luogo e in un altro tempo, in una dimensione senza spazio, senza tempo. Accettano meglio di essere portati via dalla terra, dai loro cari, da tutto ciò che hanno creato, costruito e amato.

Suggerimenti sul distacco

Ora senti la sensazione di tutto il tuo corpo e sii calmo e riposante. Apprezza questo senso di calma dentro e fuori di te e miglioralo distaccandoti dai tuoi pensieri e dalle tue emozioni. Sii pienamente consapevole che non sei i tuoi pensieri e che non sei le tue emozioni. I pensieri sono solo pensieri, le emozioni sono solo emozioni e tu puoi riconoscerli, accettarli e lasciarli andare. In questo modo eserciti la tua apertura, la tua gentilezza amorevole, il tuo atteggiamento non giudicante e non difensivo. Ora sii consapevole di ciò che stai pensando, sii consapevole del tipo di pensiero che stai pensando, accoglilo, accettalo e lascialo andare. Ora sii consapevole di quello che stai provando, sii consapevole del tipo di sentimento che stai provando, accoglilo, accettalo e lascialo andare.
In questo modo potrai recarti nel tuo posto preferito, ascoltare la tua musica preferita e rievocare esperienze di pace. In questo modo e con queste serene sensazioni ti senti accolto e abbracciato dalle persone che ti amano e che ami.
"Nella vita c'è molta sofferenza e forse l'unica sofferenza che può essere evitata è il dolore di cercare di evitare la sofferenza" —R. Laing.

Suscitare gratitudine

I pazienti terminali sono consapevoli quando il respiro della morte è vicino a loro e riconoscono che sono ancora una persona intera con personalità e valori. Non vogliono essere ricordati come un corpo sfigurato di cui vergognarsi.
Ulteriori conoscenze provenienti da studi sulle persone che affrontano la morte nelle unità di cure palliative riguardano la sollecitazione della gratitudine per ciò che la vita ha donato a quella persona. A volte i pazienti sentono il bisogno di ringraziare anche i loro antenati. Bisnonni e bisnonne, nonni e nonne, padri e madri: tutti gli antenati possono essere ringraziati per l'eredità di coraggio, resilienza e speranza. Se non fossero esistiti, non saremmo esistiti neanche noi.
Per i seguenti suggerimenti occorre un pensiero magico, ispirato alla frase di Victor Hugo: "i morti sono invisibili, non assenti".

Incontro con gli antenati

Ora puoi permetterti di viaggiare nel tempo e nello spazio in un altro tempo e in un altro luogo, attraverso le ere, in tutto l'universo. Puoi iniziare questo viaggio andando indietro nel tempo e nello spazio per incontrare i tuoi antenati, non solo le persone che hai incontrato nella tua vita, tua madre, tuo padre, i nonni, le nonne, ma anche tutti i tuoi antenati che non hai potuto incontrare perché avevano già lasciato la vita su questa terra. Provieni da tutti i tuoi antenati, e parte della loro esperienza ti è stata trasmessa, alcuni geni, un modo di pensare o di sentire, e sei grato per ciò che hai ereditato dalla loro saggezza, dalla loro esperienza.
E quando il tuo corpo ti invia il messaggio che sei pronto a morire, puoi sentire il calore e la vicinanza di tutte le persone al mondo che ti amano e puoi immaginare che ti stiano inviando i loro messaggi d'amore e il loro permesso di morire .
E quando ricevi il loro permesso di morire, sei pronto per incontrare tutte le persone in tutto il mondo che stanno morendo nello stesso momento. Potresti sapere che ogni minuto muoiono con te circa 150.000 persone: persone di diverse età, sesso, nazionalità, status sociale, religione. Persone provenienti da tutto il mondo sono benvenute a vivere con i loro antenati. Tu e tutte le persone nel mondo che stanno morendo con te allo stesso tempo, stai vivendo questo momento di completamento della vita con equanimità, pace e serenità, sentendo l'abbraccio universale di tutte le persone che hanno vissuto lo stesso destino prima di te.
Conosceremo la vera gioia solo accettando i dolori e le privazioni che ci affliggono; conosceremo la vera pace solo abbracciando i corpi distrutti dalle ferite e dai tormenti; conosceremo la vera vita solo accettando la morte che amplifica e arricchisce la vita.

Conclusioni

Quando la morte è preceduta da una malattia incurabile, le persone potrebbero cercare aiuto in un'unità di cure palliative dove trovare supporto per il loro dolore fisico, nonché per la loro sofferenza psicologica e spirituale. Questo articolo ha presentato alcuni suggerimenti ispirati dalla saggezza universale degli stoici, dalla psicologia positiva della mindfulness e dalle leggi della natura.
Entrare in un reparto di cure palliative significa entrare in una realtà ultima, sapendo che i corpi combattono ma le anime ispirano. Sebbene i pazienti terminali sentano e vedano il loro corpo declinare, sebbene indeboliti, sentono anche che la loro anima è diventata più forte. Non sono lì per combattere la malattia ma per rimettere e accettare l'ultima parte della vita con saggezza. Questa saggezza scaturisce dalla conoscenza della morte imminente, consapevole che se la vita non esistesse, non ci sarebbe la morte. Sanno che non possono immaginare la vita senza la morte. La morte non è solo l'ultimo momento della vita: attraversa tutta l'esistenza, seguendo la tristezza di ogni separazione. Rimane un misterioso enigma pieno di solennità.
I pazienti in un'unità di cure palliative con l'aiuto dei caregiver sanno dare un senso al tempo rimasto da vivere. Con l'aiuto di ipnotizzatori clinici, ritrovano la forza della loro vulnerabilità e sentono che la loro identità profonda è rimasta intatta e restaurata in modo da continuare a vivere fino all'arrivo della vera morte.
Le cure palliative incoraggiano la migliore vita possibile fino all'ultimo momento e all'ultimo respiro: la lunga vita dipende dal destino, il buon vivere dipende dall'anima, come dice Seneca. La vita è lunga quando è piena, quando è sazia di giorni, ore, minuti; è piena quando la mente è in grado di riconoscere che, anche se la vita è effimera, il fatto di aver vissuto è registrato nel tempo. Dice Jankelevitch: "Chiunque ha vissuto è un fatto eterno, qualunque sia la durata del suo tempo. La nostra morte non è la nostra fine. Continuiamo a vivere nei ricordi di coloro che amiamo e lasciamo, nelle nostre azioni e gesta, e nelle persone che abbiamo contribuito a generare, successori ed eredi dei nostri geni". Gabriel Marcel aggiunge: "Amare qualcuno è dire: non morirai".
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