Capacità di Prendere Decisioni nei Giovani Transgender: Una Revisione degli Strumenti di Valutazione

I giovani transgender e gender-expansive (TGE), ovvero coloro la cui identità di genere non coincide con il sesso assegnato alla nascita, spesso cercano trattamenti sanitari di affermazione di genere per affrontare la disforia di genere, un disagio legato all'incongruenza tra il proprio genere e le caratteristiche fisiche. Per ricevere tali trattamenti, come la soppressione puberale e la terapia ormonale, è fondamentale che i giovani e i loro genitori comprendano le opzioni di trattamento, i rischi, i benefici e le alternative, partecipando attivamente al processo di consenso informato.

Valutazione della Capacità di Decisione nei Giovani TGE

La capacità decisionale nei giovani è spesso valutata in base alla loro capacità di comprendere le informazioni sul trattamento, apprezzarne l'impatto nella propria vita, soppesare rischi e benefici, e infine esprimere una scelta chiara e coerente. Tuttavia, non esistono approcci standardizzati per valutare questa capacità nei giovani TGE, nonostante l'importanza di questo aspetto nel fornire cure sicure e appropriate.
Gli strumenti attualmente disponibili per misurare la capacità decisionale includono:

• Measure of Understanding (MUA): uno strumento sviluppato per valutare la comprensione delle informazioni riguardanti una condizione medica e il trattamento disponibile.

• Measure of Competence (MOC): uno strumento che valuta diverse competenze chiave, come la comprensione delle informazioni e la capacità di fornire ragioni razionali per le proprie scelte.

• MacArthur Competence Assessment Tool for Treatment (MacCAT-T): uno strumento semi-strutturato che misura quattro aree della capacità decisionale: comprensione, ragionamento, apprezzamento e espressione di una scelta.

Risultati della Revisione

La revisione ha identificato otto studi rilevanti per valutare la capacità decisionale degli adolescenti, di cui solo uno riguardava specificamente i giovani TGE. I risultati indicano che l'età può essere correlata alla capacità decisionale, ma non è sempre un indicatore affidabile. Altri fattori, come il quoziente intellettivo (QI), la alfabetizzazione e la capacità numerica, possono influenzare aspetti importanti della capacità decisionale, come la comprensione e il ragionamento.
Gli studi suggeriscono che strumenti come il MacCAT-T potrebbero essere utili per valutare la capacità decisionale dei giovani TGE, se utilizzati in combinazione con una valutazione dello sviluppo dei giovani e pratiche di decisione condivisa tra giovani, famiglie e medici. La decisione condivisa è particolarmente importante per garantire che i giovani siano coinvolti attivamente e in modo significativo nelle loro cure.

Sfide e Considerazioni Etiche

Le sfide nella valutazione della capacità decisionale nei giovani TGE includono la mancanza di strumenti standardizzati e le diverse interpretazioni della competenza tra clinici. Inoltre, il contesto socio-politico e la crescente scrutinio legislativo intorno alle cure di affermazione di genere rendono cruciale garantire che la capacità decisionale dei giovani sia valutata in modo accurato e coerente.
La revisione evidenzia anche l'importanza di fornire informazioni in modo appropriato allo sviluppo e alla capacità cognitiva dei giovani. Questo può includere l'utilizzo di materiali informativi adattati al livello di alfabetizzazione sanitaria dei giovani e il coinvolgimento della comunità TGE nello sviluppo di tali materiali.

Conclusioni

La valutazione della capacità decisionale nei giovani TGE è un aspetto cruciale per garantire l'accesso sicuro e informato ai trattamenti di affermazione di genere. Strumenti come il MacCAT-T hanno un potenziale significativo per standardizzare questo processo, ma dovrebbero essere integrati in un contesto di decisione condivisa per garantire il rispetto dell'autonomia dei giovani. Inoltre, è necessario che i clinici creino un ambiente sicuro e empatico, dove i giovani possano partecipare alle decisioni sulla loro salute in modo ponderato e senza pressioni.
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